Naujas tyrimas, kuriame dalyvavo 74 dalyviai, parodė, kad intraveninis ketaminas yra labai perspektyvus gydant sunkią depresiją ir bipolinį sutrikimą, t. y. būkles, dažnai atsparias tradiciniam gydymui.
Šis tyrimas rodo, kad vos po trijų ketamino infuzijų per 11 dienų 52 proc. dalyvių pasiekė remisiją, o pusei iš tų, kuriems dažnai kildavo minčių apie savižudybę, tokių impulsų smarkiai sumažėjo. Tyrimo išvados pabrėžia ketamino potencialą ne tik kaip galingo gydymo metodo, skirto sunkiausiems psichikos sutrikimams gydyti, bet ir dėl jo greito veiksmingumo mažinant savižudiškas mintis.
Ištyrus atsaką į ketaminą prognozuojančius veiksnius, šis tyrimas atveria naujus kelius individualizuotoms gydymo strategijoms, pabrėždamas itin svarbų pažangių gydymo metodų vaidmenį įveikiant dabartinės psichiatrinės pagalbos trūkumus.
Daug žadančių tyrimų ir istorijų apie pasikeitusius gyvenimus dėka, visame pasaulyje atsiranda klinikų, kuriose siūlomos ketamino infuzijos. Kai kurios jų taip pat siūlo naujesnę, brangesnę nosies purškalo versiją.
Tačiau vis dar kyla daug klausimų, kam ketaminas gali padėti, kodėl vieniems žmonėms per kelias dienas ar savaites labai palengvėja, o kitiems – ne, ir kokios yra skirtingų vaisto vartojimo būdų sąnaudos ir nauda.
Ką tik paskelbti nauji tyrimo, kuriuo siekiama atsakyti į kai kuriuos iš šių klausimų, rezultatai. Jie suteikia daugiau įrodymų, kad intraveninis ketaminas gali padėti sunkiausiems depresija ar bipoliniu sutrikimu sergantiems žmonėms, kuriems nepadeda kiti gydymo būdai, įskaitant daugelį tų, kurie dažnai galvoja apie savižudybę.
Tyrime, pavadintame „Bio-K“, dalyvavo 74 žmonės, gydomi keturiose Mičigano, Merilando ir Minesotos klinikose. Vos po trijų ketamino infuzijų per 11 dienų 52 proc. dalyvių sunki depresija palengvėjo tiek, kad jie pasiekė remisiją. Dar 15 proc. pacientų reakcija buvo mažesnė.
Pusė tų, kurie prieš vartodami ketaminą dažnai galvojo apie savižudybę, patyrė staigų šio impulso sumažėjimą.
Tyrimo rezultatai paskelbti žurnale „Journal of Affective Disorders“.
„Šie dalyviai labai gerai atspindi sergančius pacientus, su kuriais susiduriame, nes daugiau nei 80% jų nurodė, kad yra linkę į savižudybę, todėl jie negalėtų dalyvauti kituose depresijos gydymo tyrimuose“, – sakė Mičigano sveikatos universiteto psichiatras ir tyrimo vadovas daktaras Sagaras Parikhas.
„Kaip ir kituose ketamino tyrimuose, pradinis atsakas į gydymą buvo stiprus rodiklis, rodantis, kam seksis gerai“, – pridūrė jis. „Du trečdaliai tų, kurie sureagavo po vienos infuzijos, vėliau pasiekė remisiją, o tie, kuriems po dviejų infuzijų nebuvo pastebimo atsako, vargu ar pradėjo reaguoti po papildomos infuzijos.“
Iš tiesų trečdalis visų „Bio-K“ dalyvių nereagavo į ketaminą iki trijų pagal tyrimą atliktų infuzijų pabaigos, todėl jiems teko susidoroti su dar viena nesėkme iš daugelio bandytų gydymo būdų.
Išsamūs komandos pokalbiai su kai kuriais iš šių nereagavusiųjų rodo, kaip tai gali būti sunku, kaip komanda pranešė praėjusiais metais paskelbtame straipsnyje.
Kuo jie skiriasi nuo reagavusių į gydymą? Atsakymas yra pagrindinis Bio-K, kurį finansuoja U-M Eisenbergo šeimos depresijos centro rėmėjai, tikslas.
Tyrinėdama tyrimo dalyvių kraujo mėginiuose esančias molekules, „Bio-K“ komanda tikisi rasti biožymenų, pagal kuriuos būtų galima nuspėti, kam ketaminas greičiausiai padės, o kam reikėtų išbandyti kitas galimybes. Tyrimo metu vertinami ląstelių signaliniai baltymai, uždegimo žymenys ir molekulės, galinčios nurodyti ląstelių metabolizmo mitochondrijose greitį. Pirmieji šių tyrimų rezultatai turėtų būti pateikti kitais metais.
Tuo tarpu „Bio-K“ tyrimo dalyvių reakcijos į vaistą stiprumas padėjo įkurti intraveninio ketamino kliniką Mičigano sveikatos universitete, sako kliniką prižiūrintis Parikhas.
Dabar U-M priima siuntimus iš viso regiono paslaugų teikėjų, kurių pacientai serga gydymui atsparia depresija ir kuriems, išbandžius bent keturis vaistus, reikia kito pasirinkimo.
Per mėnesį pacientai maždaug aštuonis kartus atvyksta į pagrindinį U-M medicinos miestelį infuzijoms, kurias atlieka psichiatrai, anesteziologai ir kiti gydytojai.
Parikhas ir jo kolegos netgi parašė vadovą kitoms ligoninėms, kaip geriausiai įsteigti ir valdyti tokią kliniką.
Tuo tarpu į nosį purškiama ketamino forma, vadinama esketaminu ir parduodama Spravato pavadinimu, pastaraisiais metais patraukė dėmesį dėl galimybės palengvinti negalią ir gyvybei pavojingus simptomus be intraveninės injekcijos.
Šis purškalas apima farmacijos įmonės pagamintą vaisto formą, kurioje išskiriama tik viena ketamino molekulės atmaina, o tai leido įmonei siekti specialaus FDA patvirtinimo.
Parikh pažymi, kad U-M buvo viena iš pirminio nedidelio tyrimo, po kurio FDA patvirtino „Spravato“, ir kito didesnio tyrimo, kurį neseniai užbaigė vaisto gamintoja „Janssen“, viena iš vietų. Parikhas ne tik dirbo šių tyrimų pagrindiniu vietos tyrėju, bet ir trumpai dirbo bendrovės konsultantu.
Remdamasi šių tyrimų patirtimi, U-M tikisi pradėti siūlyti Spravato kartu su ketaminu klinikiniu pagrindu. Nors nosies purškalas nėra lašinamas į veną, vis tiek reikia atidžiai stebėti pacientus.
Net kai mokslininkai ieško biologinių žymenų atsakui į ketaminą numatyti, gydytojai susiduria su galvosūkiu: kurie pacientai turėtų pradėti nuo ketamino infuzijos, o kurie – nuo Spravato? Ir kaip jie abu lyginami pagal tikrąjį atsaką į gydymą?
Tai netrukus bandys išsiaiškinti Jeilio universiteto mokslininkai U-M ir jų kolegos, atlikdami naują tyrimą, kurį ką tik finansavo federalinis į pacientus orientuotų rezultatų tyrimų institutas.
Tyrimas, kuriame vėliau šiais metais bus pradėtas įtraukti iki 400 žmonių šešiose vietose visoje šalyje, atsitiktine tvarka priskirs gydymui atsparia depresija sergančius žmones į ketamino infuzijos arba į nosies purškimo formą. Tada jie bus gydomi maždaug keturias savaites, o simptomai bus stebimi gydymo metu ir mėnesius po jo.